Cấp cứu thành công bệnh nhân cao tuổi tràn dịch màng phổi, suy hô hấp

Bệnh nhân là ông N.V.S, 75 tuổi (trú tại Long Biên - Hà Nội), bị ngã trong nhà tắm, được gia đình phát hiện và đưa vào khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa Đức Giang trong tình trạng lơ mơ, ý thức chậm, đáp ứng kích thích kém, suy hô hấp... Người nhà của bệnh nhân cho biết, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường và phải điều trị glucophage nhiều năm, khó kiểm soát đường máu và từng phẫu thuật viêm tụy không rõ nguyên nhân cách đây 5 năm.

Sau khi xét nghiệm và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân đang trong tình trạng tràn mủ phổi phải cùng nhiều ổ áp xe, đông đặc thùy dưới phổi trái, bệnh nhân bị suy hô hấp cấp.

Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển tới khoa Hồi sức tích cực - Chống độc để cấp cứu. Tại đây, kết quả chụp CT-Scanner 32 cho thấy hình ảnh tràn dịch khoang màng phổi hai bên gây xẹp thụ động nhu mô phổi lân cận, giãn các nhánh phế quản phải trong vùng nhu mô phổi xẹp, các bác sĩ tiên lượng bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nếu không khẩn trương xử trí sạch ổ cặn, kích phổi phải giãn nở tốt đáp ứng thông khí.

Các bác sĩ đang phẫu thuật cho bệnh nhân tràn dịch màng phổi, suy hô hấp.

Trước tình huống nguy cấp, các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn với Ban giám đốc Bệnh viện, lập tức tiến hành phẫu thuật để cứu sống bệnh nhân. Ca phẫu thuật do bác sĩ Nguyễn Văn Lâm - Khoa Ngoại tổng hợp phụ trách cùng kíp trực đã tiến hành mở khoang liên sườn V bên phải, quan sát thấy màng phổi, lá thành lá tạng dính chặt thành một khối, các phân thùy phổi dính chắc vào lá thành màng phổi kèm 4 ổ mủ và cặn khu trú, áp xe hóa.

Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định dần. Các chỉ số nhiễm trùng đã giảm, Sp02 duy trì ở mức 98%, khả năng hô hấp đã cải thiện hơn, chỉ cần hỗ trợ thở không xâm nhập. Tuy nhiên, do bệnh nhân vẫn còn tình trạng thiếu máu nên được giữ lại tiếp tục theo dõi điều trị thêm. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện sau 2 tuần điều trị.

Tin, ảnh: LÊ ANH