Cứu sống bệnh nhân trong thời gian vàng

Ngay khi tiếp nhận, bệnh nhân được đánh giá tri giác (Glasgow Coma Scale - GCS) là 12 điểm, mức độ rối loạn tri giác vừa, cảnh báo nguy cơ tổn thương não tiến triển.

Ê-kíp lập tức xử trí cấp cứu ban đầu: Kiểm soát mạch, huyết áp, nhiệt độ, đồng thời chỉ định chụp CT sọ não khẩn cấp. Kết quả cho thấy máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải kèm theo phù não, dấu hiệu một chấn thương sọ não nặng, có thể chuyển biến rất nhanh. Và đúng như dự đoán, chỉ sau một giờ, bệnh nhân đột ngột tụt tri giác, điểm Glasgow còn 7, mức độ hôn mê nặng.

Đây là ngưỡng hôn mê sâu, nguy cơ tử vong rất cao nếu không xử trí kịp thời. Đồng tử giãn bất thường, các chỉ số sinh tồn suy giảm, báo hiệu não đang suy cấp tính. Không còn thời gian cho các thủ tục hành chính hay chờ kết quả xét nghiệm đầy đủ, kíp trực thần kinh quyết định đẩy thẳng bệnh nhân vào phòng mổ, với một mục tiêu duy nhất: Giải phóng máu tụ, cứu lấy phần não còn sống.

Sau ca mổ, bệnh nhân bắt đầu có phản xạ trở lại, đồng tử co, đáp ứng với kích thích đau, tứ chi có cử động đây là dấu hiệu cho thấy chức năng não bước đầu hồi phục. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Ca mổ kéo dài khoảng 3 tiếng. Khối máu tụ được lấy ra, áp lực nội sọ được giải phóng. Bệnh nhân bắt đầu có phản xạ trở lại: Đồng tử co, đáp ứng với kích thích đau, tứ chi có cử động đây là dấu hiệu cho thấy chức năng não bước đầu hồi phục. Tín hiệu hồi phục sau mổ tuy còn mong manh nhưng là hy vọng đầu tiên trong hành trình giành giật sự sống cho một bệnh nhân chưa biết tên.

Theo BSCKII. Nguyễn Quang Thành, bác sĩ ngoại thần kinh, sọ não trực tiếp điều trị: Đây là một trường hợp đặc biệt với diễn tiến cực kỳ nhanh và nguy hiểm. Nhờ xử trí kịp thời, can thiệp đúng thời điểm và theo dõi sát sau mổ, kíp trực đã bước đầu giữ được sự sống cho bệnh nhân.

Tình trạng hiện tại của bệnh nhân vẫn nặng, nhưng phản xạ thần kinh đã có tiến triển. Ê-kíp đang tập trung kiểm soát phù não, hỗ trợ chức năng sống và theo dõi sát để hạn chế tối đa di chứng. Chẩn đoán trước và sau mổ đều thống nhất là: Chấn thương sọ não kín, máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải kèm phù não lan tỏa, chưa phát hiện tổn thương sọ hở. BS Thành cũng nhấn mạnh: “Người dân khi gặp tai nạn, kể cả khi còn tỉnh táo, vẫn nên được đưa đến bệnh viện sớm nhất có thể. Nhiều trường hợp tưởng nhẹ nhưng diễn tiến rất nhanh. Quan trọng nhất là đừng chủ quan và đừng trì hoãn”.