Hoại tử đầu do biến chứng nguy hiểm của zona

16/07/2025, 11:20

Cụ bà ở Bắc Ninh nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng sau khi bị zona thần kinh, dẫn đến viêm mô bào lan rộng vùng mặt và da đầu.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị cho bà N.T.Q (78 tuổi, trú tại Bắc Ninh). Bà nhập viện trong tình trạng viêm mô bào nặng ở mặt, trán và đỉnh đầu do vi khuẩn tụ cầu vàng. Các vùng tổn thương sưng đỏ, chảy mủ và kèm theo nhiễm khuẩn huyết.

Bệnh nhân có tiền sử hen phế quản và thường xuyên tự ý dùng thuốc chứa corticoid trong thời gian dài mà không có chỉ định của bác sĩ. Hai năm trước, bà cũng từng bị tai biến liệt nửa người trái và đang điều trị tăng huyết áp nhưng không rõ loại thuốc.

Theo người nhà, khoảng 20 ngày trước khi nhập viện, bà Q. xuất hiện các phỏng nước thành chùm trên nền da đỏ rát ở mặt và đỉnh đầu. Bà đã điều trị 7 ngày tại bệnh viện tuyến dưới nhưng tình trạng không cải thiện, tổn thương lan rộng, sưng nề nặng và chảy mủ. Do đó, bà được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Hoại tử đầu do biến chứng nguy hiểm của zona

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị cho bà N.T.Q (78 tuổi, trú tại Bắc Ninh). Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Hồng Long, Phó trưởng Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng sau khi bị zona thần kinh. Do không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh đã dẫn đến viêm mô bào lan rộng vùng mặt và da đầu. Kết quả chụp CT sọ não cũng nghi ngờ viêm xương.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng của bà đã được kiểm soát. Tuy nhiên, vùng da đầu bị hoại tử diện rộng, nên các bác sĩ buộc phải phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử và đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) để làm sạch vết thương.

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh, chuyên khoa Tạo hình thẩm mỹ, zona thần kinh vùng da đầu có tóc là thể bệnh khá hiếm gặp. Trong trường hợp này, bệnh nhân cao tuổi và bị suy giảm miễn dịch do dùng corticoid kéo dài, khiến tổn thương lan rộng và nghiêm trọng. Vi khuẩn tụ cầu vàng đã xâm nhập sâu vào lớp mô dưới da, gây hoại tử toàn bộ cân Galea (một lớp gân dưới da đầu) và lớp mỡ vùng đầu.

Vùng da đầu bị tổn khuyết có kích thước khoảng 7x10cm, trong khi vùng cân mỡ hoại tử lan rộng gần một nửa chu vi đầu, kèm theo nhiều mủ và giả mạc. Đây là một ca nhiễm khuẩn tụ cầu vàng vùng đầu rất phức tạp, với mức độ hoại tử lớn và nguy cơ viêm lan vào xương sọ, thậm chí lan tới nhu mô não nếu không được xử lý kịp thời.

Bệnh nhân sau đó được phẫu thuật cắt lọc toàn bộ mô hoại tử và đặt hệ thống hút áp lực âm VAC. Hệ thống này giúp loại bỏ dịch bẩn, mô hoại tử, vi khuẩn, làm sạch ổ viêm và kích thích hình thành mô hạt mới.

Sau 1-2 tuần điều trị bằng hệ thống VAC, khi ổ viêm được kiểm soát, các bác sĩ sẽ tiến hành tạo hình phần da đầu bị khuyết để phục hồi tổn thương.

Theo bác sĩ Linh, nguyên nhân chính khiến bệnh nhân bị hoại tử nặng là do điều trị zona quá muộn, cộng với tình trạng suy giảm miễn dịch do sử dụng corticoid kéo dài. Đây là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn xâm nhập và gây biến chứng nguy hiểm.

May mắn, sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân đã được khống chế và các tổn thương trên da đầu đang hồi phục tốt.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng chống dịch, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo: Người từ 50 tuổi trở lên, đặc biệt những người có bệnh nền hoặc hệ miễn dịch suy yếu, nên chủ động tiêm vaccine phòng zona. Loại vaccine này giúp giảm nguy cơ mắc bệnh và làm nhẹ mức độ triệu chứng nếu không may bị nhiễm. Đây là biện pháp hiệu quả giúp người lớn tuổi bảo vệ sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Khi xuất hiện các dấu hiệu ban đầu như đau rát, nổi mẩn đỏ hoặc mụn nước trên da, người bệnh cần đi khám sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Điều này giúp tránh nguy cơ biến chứng nặng nề như hoại tử, nhiễm khuẩn huyết hoặc tổn thương thần kinh kéo dài.

AN NHIÊN