Hướng dẫn mức hưởng bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh mới nhất
Bộ Y tế vừa có Công văn số 4082/BHYT-BH về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gửi Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
Công văn nêu rõ: Phúc đáp Công văn số 1914/BHXH-CSYT ngày 23-6-2023 của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị hướng dẫn áp dụng mức lương cơ sở trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện trong giai đoạn chuyển tiếp từ ngày 1-7-2023 đến ngày 31-12-2023 như sau:
Về mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế từ ngày 1-7-2023 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1-7-2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1-7-2023: Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương thấp hơn 270.000 đồng.
Nhiều chính sách được điều chỉnh nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh có bảo hiểm y tế. Ảnh: Vietnamnet.vn |
Về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ ngày 1-7-2023 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1-7-2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1-7-2023:
Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương không quá 270.000 đồng.
Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương không quá 900.000 đồng.
Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở, tương đương không quá 1.800.000 đồng.
Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương không quá 4.500.000 đồng.
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b, khoản 2, Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14-4-2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT:
Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1-7-2023, tương đương không vượt quá 81 triệu đồng.
Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1-7-2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1-7-2023: Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật.
Cụ thể: Trước ngày 1-7 áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 38/2019/NĐ-CP ngày 9-5-2019 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 67.050.000 đồng. Từ ngày 1-7 áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14-5-2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81 triệu đồng.
Từ ngày 1-7-2023 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1-7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1-7-2023 thì số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau: 6 tháng - tổng số tiền đã cùng chi trả từ ngày 1-1-2023 đến trước ngày 1-7-2023 chia cho 1.490.000 đồng) nhân 1.800.000 đồng.
NGỌC ANH
Tin mới
Khai mạc triển lãm ảnh đồng bào dân tộc thiểu số tại TP Hồ Chí Minh
Ngày 22-11, tại đường Nguyễn Huệ (quận 1), UBND TP Hồ Chí Minh tổ chức khai mạc triển lãm ảnh “Đồng bào các dân tộc bình đẳng, đoàn kết, năng động sáng tạo, xây dựng và phát triển TP Hồ Chí Minh văn minh, hiện đại, nghĩa tình”, chào mừng Đại hội Đại biểu các dân tộc thiểu số TP Hồ Chí Minh lần thứ IV năm 2024.
Mở cửa phòng trưng bày “Hiểu hàng thật - Tránh hàng giả”
Nhân dịp kỷ niệm Ngày Phòng chống hàng giả - hàng nhái (29/11), sáng ngày 22/11/2024, tại số 62 Tràng Tiền, Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội, Tổng cục Quản lý thị trường (QLTT) tổ chức mở cửa Phòng trưng bày với chủ đề “Hiểu hàng Thật - Tránh hàng Giả”.
Một số quy định mới về hệ thống đảm bảo gỗ hợp pháp Việt Nam
Ngày 30 tháng 9 năm 2024, Chính phủ ban hành Nghị định số 120/2024/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 102/2020/ NĐ-CP ngày 01 tháng 9 năm 2020 của Chính phủ quy định hệ thống bảo đảm gỗ hợp pháp Việt Nam.
Bộ Tư pháp đề xuất 7 lĩnh vực người có chức vụ, quyền hạn không được thành lập doanh nghiệp sau khi thôi chức vụ
Bộ Tư pháp đang dự thảo Thông tư quy định danh mục các lĩnh vực và thời hạn người có chức vụ, quyền hạn không được thành lập, giữ chức danh, chức vụ quản lý, điều hành doanh nghiệp tư nhân, công ty trách nhiệm hữu hạn, công ty cổ phần, công ty hợp danh, hợp tác xã sau khi thôi chức vụ thuộc phạm vi quản lý của Bộ Tư pháp.
Trường Đại học đầu tiên của Việt Nam đạt chứng chỉ công trình xanh
Ngày 22-11, Trường Đại học Anh quốc Việt Nam (BUV) cho biết đã chính thức trở thành trường đại học đầu tiên của Việt Nam được nhận chứng chỉ EDGE (Hệ thống chứng nhận công trình xanh).
TP Hồ Chí Minh xử lý nghiêm vi phạm trong kinh doanh xyanua
Chiều 21-11, Thượng tá Nguyễn Thăng Long, Phó trưởng phòng Tham mưu, Công an TP Hồ Chí Minh thông tin: Để phòng ngừa, đấu tranh hiệu quả với tội phạm liên quan đến sử dụng hóa chất, Công an thành phố đã triển khai kế hoạch tăng cường công tác phòng ngừa, quản lý, đấu tranh, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật liên quan đến kinh doanh hóa chất nguy hiểm, độc hại trên địa bàn thành phố.