Làm thế nào để bệnh nhân có bảo hiểm y tế được thanh toán tiền thuốc, vật tư y tế mua ngoài?

Phát biểu tại hội thảo, GS,TS Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, thuốc, thiết bị y tế là cấu phần quan trọng trong khám chữa bệnh cũng như thanh toán Bảo hiểm y tế. Thời gian vừa qua, Bộ Y tế đã có nhiều giải pháp để khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế. "Tuy nhiên, ở một số nơi vẫn có tình trạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung ứng không đầy đủ, không kịp thời cho người bệnh. Điều này dẫn đến tình trạng người bệnh phải mua thuốc, vật tư y tế ở ngoài cơ sở khám"- Thứ trưởng nêu thực trạng.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh thuốc, thiết bị y tế là cấu phần quan trọng trong khám chữa bệnh cũng như thanh toán bảo hiểm y tế.

Thực tế, tại bất kỳ thời điểm nào, việc thiếu thuốc, vật tư y tế vẫn có thể xảy ra bởi những nguyên nhân khách quan như đã thực hiện đấu thầu nhưng không có đơn vị trúng thầu; hoặc đã ký hợp đồng cung ứng với nhà thầu nhưng tại thời điểm chỉ định thuốc, vật tư y tế, thiết bị y tế cho người bệnh, nhà cung cấp không cung ứng được do thiếu nguồn cung hay hàng hóa về chậm…

Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết thêm, hiện nay đã có các quy định về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và người tham gia BHYT đối với trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và khám chữa bệnh không đúng trình tự thủ tục theo quy định. Các trường hợp thanh toán trực tiếp khác, Luật đã giao thẩm quyền cho Bộ trưởng Bộ Y tế quy định. Để đảm bảo quyền lợi của người bệnh tham gia BHYT khi cơ sở khám chữa bệnh không có thuốc, thiết bị y tế sử dụng cho người bệnh, ngày 18-10-2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn (ngồi giữa) cùng lãnh đạo các Cục, Vụ chủ trì buổi hội thảo.

Làm rõ hơn nội dung liên quan đến thanh toán trực tiếp cho người bệnh BHYT mua thuốc, thiết bị y tế bên ngoài, bà Vũ Nữ Anh, Phó vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho hay, các thuốc thiếu do cơ sở y tế không mua sắm, không cung ứng được hầu hết rơi vào nhóm thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc ít nguồn cung trong trong thị trường. Cơ quan BHYT thanh toán chi phí thuốc, trang thiết bị (trừ trang thiết bị chẩn đoán in vitro, trang thiết bị y tế đặc thù cá nhân) được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trong trường hợp đáp ứng các điều kiện: Tại thời điểm người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc, trang thiết bị y tế nhưng không có sẵn và không thể thay thế bằng thuốc, trang thiết bị y tế khác, cơ sở khám chữa bệnh BHYT khác có sẵn và đồng ý điều chuyển.

Không thể chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác trong trường hợp: Tình trạng, sức khỏe người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển. Cơ sở khám chữa bệnh có đủ năng lực chuyên môn để điều trị người bệnh và việc vận chuyển người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh xác định là tốn kém chi phí hơn việc điều chuyển thuốc, thiết bị y tế. Cơ sở khám chữa bệnh đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm; cơ sở khám chữa bệnh đã thực hiện hình thức mua sắm đấu thầu theo quy định tại khoản 4 Điều 23 Luật Đấu thầu nhưng không mua được thuốc, thiết bị y tế.

Quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT theo quy định cho cơ sở khám chữa bệnh nơi nhận theo giá thanh toán BHYT của cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển thuốc, thiết bị y tế. Cơ sở khám chữa bệnh nhận thuốc, thiết bị y tế có trách nhiệm thanh toán chi phí cho cơ sở khám chữa bệnh chuyển thuốc, thiết bị y tế, sau đó tổng hợp vào chi phí khám chữa bệnh của người bệnh để thanh toán với cơ quan BHXH.

Tin, ảnh: HÀ VŨ