Một bệnh nhân nhiễm sốt rét ác tính với thể bệnh nguy kịch

Theo đó, sau 3 ngày sốt, mệt mỏi, chị P.T.T.T 39 tuổi, ở Vĩnh Phúc đi khám và được nhập viện. Với biểu hiện sốt cấp tính, tiểu cầu giảm, các bác sĩ nghi ngờ chị bị mắc sốt xuất huyết Dengue. Tuy nhiên, sau 4 ngày điều trị, bệnh không thuyên giảm mà càng trở nặng, nên chị T. được chuyển tuyến đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Ngày 25-12-2024 (ngày thứ 7 của bệnh), chị T. nhập Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt cao, rét run, tụt huyết áp, rối loạn ý thức, suy đa tạng và tan máu, rối loạn đông máu nặng.

Chị T. được tiến hành hồi sức cấp cứu, đặt ống nội khí quản thở máy và lọc máu.

Bệnh nhân nằm điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Ảnh: Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương

Khai thác kỹ thông tin dịch tễ, được biết, chị T. đã đi nhiều nước. Đặc biệt, thời gian vừa qua, chị T. có chuyến công tác 2 tháng tại Sierra Leone - một nước Tây Phi. Lúc về nước, chị quá cảnh ở Ethiopia 2 giờ và tại Thái Lan 7 giờ. Với các biểu hiện và tiền sử bệnh, các bác sĩ nghi ngờ chị T. mắc sốt rét, nơi bệnh sốt rét đang hoành hành mạnh.

Bác sĩ Phan Văn Mạnh, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cho biết, ngày 26-12-2024, chị T. có kết quả khẳng định dương tính với ký sinh trùng sốt rét Plasmodium falciparum (chủng sốt rét phổ biến nhất gây bệnh sốt rét ác tính ở châu Phi hiện nay), với mật độ ký sinh trùng trong máu rất cao là 182.667 kst/mm3.

Bệnh nhân nhiễm sốt rét ác tính với thể bệnh nguy kịch là sốt rét thể não và có biến chứng sốc. Mặc dù được chẩn đoán bệnh ngay từ sớm, kết hợp các biện pháp hồi sức tích cực và dùng thuốc chống ký sinh trùng sốt rét sớm, tuy nhiên tiên lượng tử vong vẫn rất cao.

Sau một tuần điều trị tích cực, đến ngày thứ 16 của bệnh, ký sinh trùng sốt rét ở trong máu của chị T. đã không còn, bệnh nhân hết tan máu và thoát sốc, tuy nhiên bệnh nhân vẫn phải thở máy và điều trị các biến chứng suy tạng khác.

Bác sĩ Phan Văn Mạnh cho biết, bệnh sốt rét là bệnh truyền nhiễm do ký sinh trùng Plasmodium spp ở người gây nên, thường gặp ở các quốc gia nhiệt đới. Plasmodium spp lây truyền qua trung gian muỗi Anopheles.

Bệnh biểu hiện điển hình bằng cơn sốt với 3 giai đoạn: Rét run, sốt nóng, vã mồ hôi. Tuy nhiên, nếu không khai thác kỹ bệnh sử và biểu hiện bệnh, chẩn đoán có thể bị bỏ qua. Trong những thể lâm sàng nặng với biến chứng não, sốc, suy tạng... các triệu chứng bệnh thường chồng chéo và gây khó khăn trong chẩn đoán, trong khi tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời...

Bác sĩ Phan Văn Mạnh khuyến cáo, với những người có biểu hiện sốt cấp tính kèm theo các yếu tố dịch tễ đi từ nước ngoài về, đặc biệt là các nước hiện đang lưu hành các bệnh sốt rét như các nước châu Phi, cần ngay lập tức đến bệnh viện để kiểm tra và chẩn đoán kịp thời.

BÌNH NGUYÊN