Quyền lợi bệnh nhân bảo hiểm y tế ngày càng được mở rộng

Thông tư 01/2025/TT-BYT có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2025 có nhiều điểm quy định thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trong khám chữa bệnh BHYT.

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, Thông tư số 01 ban hành thay thế Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT được Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành từ năm 2015 để khắc phục những khó khăn, hạn chế, vướng mắc thời gian qua, đồng thời đồng bộ với các quy định mới của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết, Thông tư 01 có nhiều điểm quy định thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh BHYT.

"Thông tư là văn bản hướng dẫn việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển cơ sở khám chữa bệnh BHYT cho hơn 13.000 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cả nước, tạo hành lang pháp lý đồng bộ để triển khai hiệu quả chính sách BHYT trong giai đoạn mới", Thứ trưởng Trần Văn Thuấn nhấn mạnh.

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), Thông tư 01 có nhiều điểm mới. Theo đó, Bộ Y tế ban hành danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo phạm vi, quyền lợi người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, không phải có phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Giải thích thêm về các bệnh lý "không cần giấy chuyển viện", Vụ trưởng Vụ BHYT cho biết, tất cả các bệnh lý này phải được chẩn đoán tại cấp y tế cơ bản. Trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn và thuộc các mã bệnh như quy định, người bệnh sẽ được "đi thẳng" đến tuyến chuyên sâu. "Tuy nhiên, khi người bệnh đã được điều trị ổn định ở tuyến chuyên sâu, bác sĩ xác định người bệnh có thể về tuyến cơ bản thì người bệnh sẽ kết thúc hiệu lực của liệu trình điều trị", bà Trần Thị Trang giải thích.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) phân tích những điểm mới của Thông tư 01.

Thông tư 01 quy định danh mục 167 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thời hạn một năm kể từ ngày ký phiếu chuyển thay cho việc giấy chuyển hết giá trị sử dụng khi kết thúc năm dương lịch. Quy định này giúp người bệnh được tiếp cận và điều trị kịp thời một số bệnh cần chuyên môn sâu mà cơ sở cấp cơ bản, cấp ban đầu chưa đủ điều kiện triển khai, góp phần làm giảm chi tiền túi của hộ gia đình liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời góp phần sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.

Tại Thông tư 01, quyền lợi người tham gia BHYT cũng được mở rộng với việc người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu, cấp cơ bản khác nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu không phân biệt địa giới hành chính.

Bộ Y tế cũng quy định trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc tổ chức triển khai khám chữa bệnh, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, các bệnh được lên thẳng cấp cơ bản, chuyên sâu, công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật và số điểm trên trang thông tin điện tử để người dân biết.

Tin,ảnh: AN AN