Thay huyết tương cứu sản phụ suy gan cấp tính hiếm gặp

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm, bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP Hồ Chí Minh cho biết, đây là một bệnh lý nặng, hiếm gặp có tỷ lệ 1/7.000 - 1/11.000 phụ nữ mang thai gặp phải. Nếu không phát hiện, điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ biến chứng trầm trọng, khả năng tử vong 2 mẹ con rất cao.

Khi nhập viện, sản phụ Nguyễn Thị Hương đang mang thai 37 tuần, đột ngột có triệu chứng nôn mửa, chán ăn, đau vùng thượng vị kéo dài 3 ngày. Gia đình đưa đến Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP Hồ Chí Minh cấp cứu. Sau khi siêu âm thai và thực hiện xét nghiệm máu, các bác sĩ phát hiện chỉ số men gan của chị Hương tăng đột biến trên 1.000 UI, kèm theo chức năng thận suy giảm, rối loạn chức năng đông - cầm máu. Trước đó, bệnh nhân chưa từng mắc bệnh gan, có phát hiện tiểu đường thai kỳ từ khi thai 27 tuần. Các bác sĩ nghi ngờ tình trạng suy gan, thận do biến chứng từ gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ, thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ 3 (3 tháng cuối thai kỳ).

Sản phụ suy gan, suy thận cấp khi thai 37 vượt cạn bình an, khỏe mạnh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Ảnh: Tuệ Diễm

Mặc dù thời điểm này người bệnh chưa có dấu hiệu chuyển dạ, nhưng ở trong tình trạng nguy cấp, ảnh hưởng đến tình mạng của cả mẹ và con. Do đó, bác sĩ vẫn chỉ định mổ lấy thai ngay để cứu cả hai mẹ con.

Ca mổ có sự phối hợp của ê kip Trung tâm Sản Phụ khoa, Khoa ICU, Gây mê hồi sức. Nhờ ê kíp gây mê tính toán lượng thuốc mê chính xác, không ảnh hưởng sản phụ và em bé, Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm cùng bác sĩ chuyên khoa 1 Mẫu Thị Mai Ngân phẫu thuật lấy thai trong vòng 30 phút. Em bé chào đời an toàn, khỏe mạnh, nặng 2,9kg. Sản phụ lập tức được điều trị tình trạng suy gan, suy thận.

Theo bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm, đây là ca mổ bắt con tối khẩn vì thai phụ đã suy đa cơ quan. Nếu gây mê thời gian lâu, thuốc mê tác động làm tăng tốc độ suy gan. thận. Thời gian mổ cũng không được quá lâu, tránh để bệnh nhân mất máu nhiều, dễ dẫn đến xuất huyết do bệnh nhân bị rối loạn chức năng đông cầm máu. Tuy nhiên, bên cạnh đáp ứng hai điều kiện đó, ca mổ vẫn phải đảm bảo không được sai sót, cầm máu kỹ càng. 

Sau khi mổ lấy thai, bệnh nhân được hồi sức tích cực, cân bằng nước điện giải và tiến hành chỉ định thay huyết tương điều trị suy gan, thận. “Sản phụ được thay huyết tương 2 lần trong 2 ngày, sử dụng tổng cộng 34 bịch huyết tương dung tích 200ml. Chỉ số men gan của sản phụ dần trở về ngưỡng an toàn. Tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt, sản phụ khỏe mạnh, ăn uống tốt, chỉ số xét nghiệm trở về bình thường. Chỉ sau 2 ngày nằm điều trị tại Khoa ICU, sản phụ được nuôi con bằng sữa mẹ”, bác sĩ chuyên khoa I Đinh Tuấn Vinh, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP Hồ Chí Minh cho biết.

Ngoài ra, bác sĩ Thanh Tâm khuyến cáo, những thai phụ có các yếu tố thai kỳ nguy cơ cao cần được thăm khám, tầm soát phát hiện sớm, theo dõi, can thiệp kịp thời nhằm giảm thiểu tỷ lệ biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, đảm bảo an toàn cho mẹ và bé.

Thai kỳ nguy cơ cao là thai kỳ có nhiều khả năng đưa đến kết cục xấu cho mẹ hoặc thai nhi như: Thai nhi kém phát triển, thai chết lưu, sảy thai, suy thai cấp, mạn tính, trẻ sinh ra bị dị dạng, thiểu năng trí tuệ, có nguy cơ mắc các bệnh lý di truyền bẩm sinh…; mẹ có nguy cơ cao cần can thiệp y tế trong và sau sinh, tăng tỷ lệ sinh mổ, ảnh hưởng sức khỏe, thậm chí bị đe dọa tính mạng.

NGỌC ANH